Bronkoplevral fistül (BPF), nekrotizan pnömoninin bilinen bir komplikasyonudur. BPF için ilk tedavi, plevral drenaj ve antimikrobiyal tedaviyi içerir. Cerrahi tedaviler konservatif tedavinin baþarýsýz olduðu durumlarda kullanýlmaktadýr. Daha az invazif bir alternatif tedavi seçeneði olan endobronþiyal týkaçlar fistülün problematik bronþ düzeyinde oklüzyonunu saðlamak amaçlý kullanýlabilmektedir. Bu olgu sunumunda MRSa pnömonisine sekonder geliþen ve plevral drenaj ve antimikrobiyal tedaviye raðmen devam eden sað alt lob bronkoplevral fistülü olan 44 yaþýnda bir kadýný sunuyoruz. Ýki bronþ segmenti spigot ile oklüde edilerek, hastada klinik ve laboratuvar düzelme ile birlikte plevral boþluðun boyutunda önemli ölçüde bir azalma saðlandý. Bu yöntem iyileþmeyen bronkofistüllerin tedavisi için alternatif, uygun maliyetli ve minimal invazif bir yaklaþým olabilir.

Bronchopleural fistula (BPF) is a known complication of necrotizing pneumonia that is treated primarily with pleural drainage and antimicrobial therapy, while surgical treatments are generally reserved for those who do not respond to conservative management. Endobronchial spigots – a potentially less invasive approach to the treatment of bronchial occlusion – can be utilized when the culprit bronchi can be isolated and successfully blocked. We describe here the case of a 44-year-old female with a persistent right lower lobe bronchopleural fistula complicating necrotizing MRSa pneumonia, despite pleural drainage and directed antimicrobial therapy. The use of an endobronchial spigot for the bronchial occlusion of two bronchopulmonary segments led to an immediate reduction in the size of a large pleural cavity, contributing to significant symptomatic and biochemical improvement. The treatment can thus be considered an alternate cost-effective minimally invasive approach to the management of non-resolving bronchopleural fistula.

Akciðer leiyomyomu oldukça nadir görülen ve genellikle uterusta leiyomyom veya miyomektomi öyküsü olan kadýnlarda bronþa metastaz sonucu görülen benign lezyonlardýr. Primer pulmoner leiyomyom, metastatik olana göre daha nadir görülmek ile beraber, öksürük ve nefes darlýðý gibi þikayetler olmasý üzerine ya da insidental olarak akciðer görüntülemelerinde saptanabilmektedir. Lezyonun yapýsý ve bronþ mukozasý ile iliþkisi, tedavi seçeneðinin belirlenmesinde önemli bir rol oynamaktadýr. Rijid bronkoskopi ile elektrokoterizasyon gibi endobronþiyal yöntemler kullanýlmasý, daha az invazif olmasý nedeni ile cerrahiye üstünlük saðlayabilmektedir.

Pulmonary leiomyoma is a very rare benign lesion that usually develops as a result of bronchial metastasis in women with a history of uterine leiomyoma or myomectomy. Although primary pulmonary leiomyomas are less common than the metastatic forms, they can be detected incidentally or when complaints such as cough and dyspnea are present. The structure of the lesion and its relationship with the bronchial mucosa play an important role in the determination of the treatment option. Endobronchial methods such as rigid bronchoscopy and electrocauterization may be superior to surgery as they are less invasive.

Orta kulakta kan varlýðýný ifade eden hemotimpanum, genellikle hava yollarýnda tanýsal veya terapötik müdahaleler için yapýlan bronkoskopi prosedürünün çok nadir bir komplikasyonudur. Bu yazýda ateþ, hemoptizi ve sýrt aðrýsý ile baþvuran ve akciðerin sað orta lobunda kitle saptanan 45 yaþýnda bir erkek hasta sunulmuþtur. Taný amaçlý yapýlan bronkoskopi iþlemi sýrasýnda hastada orta kulak basýncýný artýrabilecek aþýrý öksürük vardý ve ilginç bir þekilde kulak yolundan kanama ile fark edilen sadece sað kulak hemotimpanumu meydana geldi. Geçmiþinde miringotomi giriþiminin öyküsü olmasý, hakkýnda çok fazla þey bilinmeyen bir komplikasyona katkýda bulunan baþka bir risk faktörü olabilir. Bu nadir komplikasyona dikkat çekiyoruz ve altta yatan patofizyoloji için ek risk faktörleri olabileceði ve ortaya çýkmamasý için daha iyi öksürük baskýlayýcý stratejilere ihtiyaç olduðunu öne sürüyoruz.

Hemotympanum, referring to the presence of blood in the middle ear, is an unusual complication of bronchoscopy procedures usually performed on the airways for diagnostic or therapeutic purposes. We present here a report of a 45-year-old male who presented with fever, hemoptysis and back pain in whom a mass was detected in the right middle lobe of the lung. During a bronchoscopy procedure performed for diagnostic purposes, the patient had an excessive coughing episode that may have increased middle ear pressure, leading to hemotympanum only in the right ear, evidenced by bleeding from the ear canal. The patient had a past history of myringotomy, which may have contributed to this complication, about which little is known. We draw attention to this rare complication and propose additional risk factors for the underlying pathophysiology, and stress the need for better cough suppressor strategies to avoid occurrence.

Meslek hastalýklarý ve iþ kazalarý, iþ saðlýðý ve güvenliðinin (ÝSG) ardýl göstergeleridir. Belli alanlardaki kümelenmeler, ÝSG politikalarýnýn bu noktalarda baþarýsýz olduðunu göstermektedir. Meslek hastalýklarý polikliniðine baþvuran pnömokonyoz olgularý arasýnda ayný refrakter beton fabrikasýnda bir kümelenme tespit edildi. Bu küçük ölçekli iþletmede (KÖÝ) çalýþan toplam 22 mavi yakalý çalýþanýn 12'si (%54,5) pnömokonyoz tanýsýyla takip ediliyordu. Bu KÖÝ'de ilk olgu 2017 yýlýnda tespit edilmiþ ve iþ yeri denetimlerinin ardýndan düzenli saðlýk gözetimi baþlatýlmýþtý. Maruz kalým süresi 4-22 yýl arasýnda deðiþmekle birlikte ortalama 8,5 yýldý. Ýzlemde (ortalama 3,5 yýl) her 3 olgudan 2'sinde progresyon saptandý. Özetle, bu iþletmedeki mavi yakalý çalýþanlarýn pnömokonyoz olma olasýlýðý, iþe baþladýklarý gün havaya attýklarý paranýn yazý ya da tura gelme olasýlýðýndan daha yüksekti. Özellikle geliþmekte olan ülkelerde KÖÝ'lerde ÝSG açýsýndan daha ciddi sorunlar yaþanmaktadýr.

Occupational diseases and accidents are lagging indicators of occupational health and safety (OHS), and clustering in certain areas suggests that OHS policies have failed in this regard. A cluster of pneumoconiosis cases employed at a refractory concrete factory was noted among those admitted to an occupational disease clinic, with 12 of the total 22 blue-collar workers (54.5%) employed by the small-scale enterprise (SSE) being followed up with a diagnosis of pneumoconiosis. The first case in the SSE was detected in 2017 and regular health audits were initiated following workplace inspections. The median exposure time was 8.5 years, with a range of 4–22 years. During follow-up, one-third of the cases progressed (median 3.5 years). To summarize, the probability of a blue-collar worker in the SSE developing pneumoconiosis is greater than the chance of a coin landing on either heads or tails when they first start their job. Workers in developing countries in particular are more prone to problems related to OHS, particularly in SSEs

Pulmoner mukormikozis nadir bir hastalýk olmakla birlikte immunsuprese hasta sayýsýnýn artmasý ile birlikte görülme sýklýðý beklenilenden fazla olabilmektedir. Bu olgu sunumunda, öksürük ve nefes darlýðý þikayetleri ile acil servise baþvuran akut solunum yetmezliði nedeniyle entübe edilen ilerlemiþ retroviral hastalýðý olan bir erkek olgu sunuldu. Toraks bilgisayarlý tomografisinde sað ana bronþta total oklüzyona yol açan endobronþial lezyon ile birlikte sað apikal pnömotoraks mevcuttu. Fleksibl bronkoskopide tomografi ile uyumlu olarak sað ana bronþu tamamen týkayan endobronþiyal lezyon izlendi. Bronkoskopik biyopsi histopatolojik incelemesinde mukormikozis ile uyumlu mantar cisimcikleri görüldü. Posakonazol ile tedavi edilen hastada klinik ve radyolojik olarak tam iyileþme görüldü.

Pulmonary mucormycosis is a relatively rare disease that may become more common with the increasing number of immunocompromised patients. The male case presented here, with advanced retroviral disease, presented with persistent cough and acute respiratory distress. A chest radiograph and computed tomography (CT) of the thorax revealed a right apical pneumothorax and a mass in the right main bronchus. Flexible bronchoscopy revealed an endobronchial mass, occluded entirely the right main bronchus. Histopathological examinations of multiple biopsies revealed fungal bodies suggestive of mucormycosis. The patient was treated with Posaconazole, leading to a complete clinical and radiological cure.

Septik pulmoner emboli herhangi bir enfeksiyon odaðýna ikincil olarak geliþen akciðer infiltrasyonlarý, ateþ, göðüs aðrýsý, öksürük gibi non spesifik akciðer semptomlarý ile karakterize bir hastalýktýr. Konjenital kalp hastalýðý, IV ilaç kullanýmý, uzun süreli katater kullanýmý gibi predispozan durumlarda, mikroorganizmalarý içeren koagüle kanýn sað kalpten hematojen yolla akciðerlere yayýlýmý ile infarkt ve abse formasyonlarý oluþturmasýyla karakterize klinik bir tablodur. Diyaliz katater uygulamasýna sekonder geliþen bir septik pulmoner emboli olgusu sunulmuþtur.

A septic pulmonary embolism develops with non-specific pulmonary symptoms, including pulmonary infiltrations, fever, chest pain and cough as a secondary effect of any infectious focus, leading to the hematogenous spread of coagulated blood containing microorganisms from the right heart to the lungs. The condition can lead to the formation of infarctions and abscesses in patients with such predisposing conditions as congenital heart disease, intravenous drug use and long-term catheter use. We present here a case of septic pulmonary embolism resulting from the use of a dialysis catheter.

Dosetaksel ve paklitaksel (taksan grubu) kullanýmýna baðlý olarak literatürde, hipersensitivite pnömonisi, intersitisyel pnömoni ve organize pnömoni geliþtiði bildirilmiþtir. Bu grup hastalýklar diffüz parankimal akciðer hastalýklarý içinde ele alýnmakta olup bu hastalýklar arasýnda klinik ve radyolojik olarak geçiþkenlik olabilmektedir. Taksan grubu tedavisine sekonder geliþen diffüz parankimal akciðer hastalýklarý nadir görülür fakat ciddi ölümcül sonuçlarý olmaktadýr. Tanýda gecikme ve geç tedaviye baþlama kötü prognoza neden olmaktadýr. Akciðer tutulumu olduðu anda ilaç tedavisi kesilmeli ve kortikosteroid tedavi baþlanmalýdýr. Bu yazýda, iki farklý olgu ile taksol kullanýmýna baðlý geliþen diffüz parankimal akciðer toksisitesi literatür bilgileri eþliðinde sunulmuþtur.

Previous studies have reported the development of hypersensitivity pneumonia, interstitial pneumonia and organized pneumonia, two parenchymal lung diseases that are clinically and radiologically interchangeable, secondary to docetaxel and paclitaxel (Taxane) use. Parenchymal lung diseases secondary to docetaxel treatment are rare, but may have serious and even fatal consequences, and any delay in diagnosis and treatment can result in a poor prognosis. Docetaxel treatment should be discontinued and corticosteroid therapy should be initiated as soon as lung involvement becomes a concern. We present here two different cases who developed diffuse parenchymal lung toxicity associated with Taxane use, considering the information in literature.

Antikoagülan olarak inhale anestezik sevofluran ve varfarin kullanýmýna baðlý yaygýn alveoler kanama (DAH) geliþen iki olguyu sunmayý amaçladýk. Hastanýn ilki apandisit nedeniyle genel cerrahiye baþvuran 32 yaþýnda bir erkekti. Ameliyat sonunda ani hipoksemi ve kanama tespit edildi. Akciðer grafisinde bilateral diffüz alveoler infiltratlar görüldü. Postoperatif dönemde serum hemoglobin seviyesinde düþüþ gözlendi. Beþinci günde hipoksemi düzeldi ve akciðer grafisinde alveolar infiltratlar kayboldu. Ýkinci olgumuzda atriyal fibrilasyon nedeniyle coumadin kullanýlmýþ olup, acil servise hemoptizi þikayeti ile baþvuran hastanýn INR deðeri 12.6 idi. Hastaya intramusküler K vitamini verildi. Beþinci günde radyolojik olarak akciðer infiltratlarýnda gerileme gözlendi. Her iki ilaca baðlý DAH yaygýn olmasa da erken taný ve tedavi hayat kurtarýcý olabilir.

We present here two cases who developed diffuse alveolar hemorrhage (DAH) after using inhaled anesthetic sevoflurane and warfarin as an anticoagulant. The first patient was a 32-year-old male who underwent general surgery for appendicitis, and who developed sudden hypoxemia and bleeding at the end of the operation. Bilateral diffuse alveolar infiltrates were identified on chest X-ray, and decreased serum hemoglobin in the postoperative period. The hypoxemia resolved on the fifth day, and alveolar infiltrates disappeared from the chest X-ray. The second case was prescribed Coumadin for the treatment of atrial fibrillation and was found to have an INR value of 12.6 upon presentation to the emergency department with a complaint of hemoptysis. The patient was administered intramuscular vitamin K, and the pulmonary infiltrates were noted to have regressed radiologically on the fifth day. Although DAH is rare with both drugs, early diagnosis and treatment can be lifesaving.

Langerhans hücreli histiyositoz (LHH); CD1a/S100/Langerin proteinlerine sahip dendritik hücrelerin klonal neoplastik çoðalmasý ile karakterize miyeloproliferatif bir hastalýktýr. LHH geliþiminde; bozulmuþ miyeloid hücre diferansiasyonuna yol açan, hücre sinyalizasyonunda rol alan MAP kinaz yolaðýnda uygunsuz aktivasyona neden olan BRAF V600E mutasyonu rol almaktadýr. Hastalýðýn eriþkin yaþ grubundaki insidansý milyonda 2 olarak bildirilmiþtir. LHH, çoðu organý etkilemekle birlikte kemik en sýk tutulum yeridir. Akciðer, cilt, merkezi sinir sistemi tutulumlarý görülebilmektedir. Ýzole akciðer tutulumu (pulmoner LHH) çoðunlukla 20-40 yaþ arasý genç eriþkenlerde görülmektedir ve %90'ýndan fazlasýnda sigara öyküsü bulunmaktadýr. Bu olgu sunumunda radyolojik olarak her iki akciðerde mikronodüler infiltrasyonlar ile baþvuran bir bir pulmoner LHH olgusu ve klinik-radyolojik takibindeki süreçten bahsedilmiþtir.

Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a myeloproliferative disorder characterized by the clonal neoplastic proliferation of dentritic cells containing CD1a/S100/Langerin proteins. The BRAF V600E mutation causes hyperactivation in the MAPK pathway, and plays a role in misguided myeloid cell differentiation in LCH development. The incidence of the disease in the adult population is 2/1 million. Multi-organ involvement can be seen, although bone involvement is the most common site, and lung, skin and central nervous system involvement can also be seen. Isolated pulmonary involvement (pulmonary LCH) occurs between the ages of 20 and 40 years in adults, and more than 90% of cases are heavy smokers. We present here a case of pulmonary LCH identified with a bilateral micronodular infiltration on chest radiograph with details of clinical-radiological follow-ups.

Behçet Hastalýðý, tekrarlayan aðrýlý oral ülserler ile karakterize ve küçük, orta, büyük çaplý damarlarý tutan otoinflamatuar bir hastalýktýr. Patogenezi net olarak bilinmemekle birlikte, T hücrelerin antijenlere karþý aþýrý duyarlýlýðý patogenezde önemli rol oynamaktadýr. T hücrelerinin aþýrý aktivasyonu, IFN-gama ve TNF-alfa gibi proinflamatuvar sitokinlerin miktarýnda artýþa yol açar. Bu sitokinler de Behçet Hastalýðýndaki semptomlardan sorumludur. Baþlýca klinik tutulumlar mukozal lezyonlarý, cilt lezyonlarý ve oküler lezyonlardýr. Minör tutulumlar ise eklem tutulumu, nörolojik tutulum, gastrointestinal tutulum, vasküler tutulum ve pulmoner tutulumdur. Vasküler tutulum ve pulmoner tutulum en nadir ancak en mortal seyreden klinik prezentasyonlardandýr. Bilateral pulmoner arter anevrizmasý literatürde nadir görüldüðünden olgumuz sunulmuþtur.

Behçet's disease is an autoinflammatory disease characterized by recurrent painful oral ulcers with small, medium and large diameter vessel involvement. Although the pathogenesis is not clearly understood, the hypersensitivity of T-cells to antigens is known to play an important role. The hyperactivation of T-cells leads to an increase in such proinflammatory cytokines as IFN-gamma and TNF-alpha, which are responsible for the symptoms of Behçet's disease. The primary clinical concerns are mucosa, skin and ocular lesions, while minor concerns are joint, neurological, gastrointestinal, vascular and pulmonary anomalies. Vascular involvement and pulmonary involvement, while rare, are the prominent clinical presentations. We present this case to literature as a rare example of bilateral pulmonary artery aneurysms.

Boðulma sonucu, nonkardiyojenik pulmoner ödem, akut solunum sýkýntýsý sendromu ve pnömoni gibi solunum komplikasyonlarý sýklýkla görülmektedir. Denizde boðulma sonucu kardiyopulmoner arrest olarak acil servise getirilen 37 yaþýndaki erkek hastanýn özgeçmiþinde ek hastalýk yoktu. Kardiyopulmoner resüsitasyonun 12. dakikasýnda spontan dolaþým geri döndü. Yatak baþý yapýlan nokta bakým ultrasonunda (POCUS) sað akciðer 2. 3. 4. 5. 6 zonda ve sol akciðerde 3. 4. 5. 6. zonda aðýrlýklý olmak üzere multiple ve confluent B çizgileri, plevral çizgide düzensizlik, A çizgilerinde kaybolma, subplevral hypoecoik alan görüldü. POCUS bulgularýna göre ventilatör modu ve ayarlarý düzenlendi. POCUS acil servislerde, boðulmaya baðlý nonkardiyojenik pulmoner ödemin tanýsýnda ve bu hastalarýn yönetiminde güvenle kullanýlabilir.

Respiratory complications such as noncardiogenic pulmonary edema, acute respiratory distress syndrome and pneumonia are frequently seen in drowning. No additional disease was noted in the history of a 37-year-old male patient who was brought to the emergency department with cardiopulmonary arrest after drowning at sea. Spontaneous circulation returned following 12 minutes of cardiopulmonary resuscitation. Bedside point-of-care ultrasound (POCUS) revealed multiple and confluent B lines, an irregularity on the pleural line, disappearance in the A-lines, and subpleural hypoechoic areas predominantly in the 2nd, 3rd, 4th and 6th zones of the right lung and the 3rd, 4th and 6th zones of the left lung. The ventilator mode and settings were adjusted according to the POCUS findings, being a safe option in emergency departments for the diagnosis of noncardiogenic pulmonary edema due to drowning and for the management of such patients.

Malign plevral mezotelyoma (MPM), yýlda yaklaþýk 20.000 ölüme neden olan nadir ve agresif bir tümördür. En sýk görülen semptomlar göðüs aðrýsý, nefes darlýðý, öksürük ve kilo kaybýdýr. Radyolojik incelemeler genellikle plevral kalýnlaþma ve plevral efüzyonu ortaya koyar ancak hastalýk nadiren spontan pnömotoraks veya hidropnömotoraksla da ortaya çýkabilir. Bu olgu sunumunda tekrarlayan pnömotoraks ataklarý ve uzamýþ hava kaçaðý olan 57 yaþýndaki erkek hastada video torakoskopik (VATS) inceleme ve biyopsi ile taný alan epiteloid tip MPM sunulmaktadýr. MPM'ye özgü herhangi bir semptom veya görüntüleme bulgusu olmasa da tekrarlayan pnömotoraks ataðý geçiren yaþlý hastalar asbest maruziyeti açýsýndan sorgulanmalý ve ayýrýcý tanýda MPM akýlda tutulmalýdýr.

Malignant pleural mesothelioma (MPM) is a rare and aggressive tumor that leads to approximately 20,000 deaths per year. The most common symptoms are chest pain, shortness of breath, cough and weight loss. Radiologic studies usually reveal pleural thickening and pleural effusion, although the disease can also rarely present with spontaneous pneumothorax or hydropneumothorax. We present here a case of a 57-year-old male diagnosed with occult epithelioid type MPM based on video thoracoscopic (VATS) exploration and biopsy who experienced recurrent pneumothorax attacks and prolonged air leakage. Although there are few symptoms or imaging findings specific to MPM, elderly patients with recurrent pneumothorax attacks should be questioned for asbestos exposure, and MPM should be kept in mind in the differential diagnosis.

Konjenital pulmoner havayolu malformasyonu nadir görülen ve akciðerin geliþimsel bir anomalisidir. Stocker tarafýndan sýnýflandýrýlmýþ olup beþ tipe ayrýlmýþtýr. Genellikle, prenatal rutin ultrasonografi sayesinde taný bu dönemde konur. Ancak bazý olgular asemptomatik seyrettiði için ileri yaþa kadar taný almayabilir. Klinik olarak, nefes darlýðý, siyanoz ve yenidoðan döneminde respiratuar distress ile prezente olabilir. Ýleri yaþta tekrarlayan enfeksiyonlarýn nedeni olabilir. Malign transformasyon literatürde tanýmlanmýþ bir antitedir. Olgumuz hem ileri yaþta taný almýþ olmasý hem de mezenkimal tümör geliþimi nedeniyle literatüre katký saðlamak için sunuldu.

Congenital pulmonary airway malformations are rare developmental lung anomalies, five types of which have been classified by Stocker. The condition is generally diagnosed prenatally during routine prenatal ultrasonography, however, some cases are asymptomatic and so may not be diagnosed until later in life. Clinically, the condition can present in newborns with shortness of breath, cyanosis and respiratory distress, and may lead to recurrent infections in later ages, and malignant transformations have been defined in literature. Here, we present a case that may be of interest to literature not only due to the diagnosis later in life, but also due to the development of a mesenchymal tumor in the background.

Primer siliyer diskinezi (PSD) nadir görülen, otozomal resesif geçiþli, siliyer fonksiyon bozukluðu sonucu geliþen, etkilenen sisteme göre deðiþen klinik bulgular ile karþýmýza çýkan bir hastalýktýr. PSD ile birlikte situs anomalileri sýk görülür. Olgularýn yaklaþýk yarýsý situs inversus totalis ile birlikte iken, nadir görülen bir situs anomalisi olan situs ambiguousun eþlik etmesi az rastlanýlan bir durumdur. Nadir görülmesi sebebi ile situs ambiguouslu PSD olgusunu paylaþýyoruz.

Primary ciliary dyskinesia (PCD) is a rare autosomal recessive disease that develops as a result of ciliary dysfunction, and that presents with clinical findings that may vary depending on the affected system. Situs anomalies are common with PCD. Although approximately half of all cases are associated with situs inversus totalis, they may rarely be associated with situs ambiguous, which is a rare situs anomaly. We share this case of PCD with situs ambiguous due to its rarity.