Silika Maruziyetli Hastada PET/BT 'de Akciðer Kanserinin Nodal Yayýlýmýný Taklit Eden Sarkoid Benzeri Reaksiyon: Olgu Sunumu
Feyza Þen1, Ahmet Sami Bayram2, Mehmet Karadað3, Elif Ülker Akyýldýz41Uludað Üniversitesi Týp Fakültesi, Nükleer Týp AD, Bursa
2Uludað Üniversitesi Týp Fakültesi, Göðüs Cerrahi AD, Bursa
3Uludað Üniversitesi Týp Fakültesi, Göðüs Hastalýklarý AD, Bursa
4Uludað Üniversitesi Týp Fakültesi, Patoloji AD, Bursa
Malign pulmoner lezyonlarda mediastinal lenf nodu durumunun deðerlendirilmesinde noninvaziv bir görüntüleme yöntemi olan PET/BT önemli bir ilk adým sayýlmaktadýr. Bununla birlikte yanlýþ pozitifliklere baðlý hatalý evre yükseltilmesi söz konusu olabilir. N evresinin belirlenmesi, tedavi planlama stratejisini etkileyebilecek son derece önemli bir durumdur. Silika maruziyeti olan bu olguyu akciðerindeki kitle karakterizasyonu için yapýlan PET/BT’sinde karþýlaþýlan evreleme güçlüðü nedeniyle sunuyoruz. Yoðun FDG uptake’i gösteren kitlenin lobektomi sonrasý histopatolojik olarak skuamöz hücreli kanser olduðu kanýtlanmasýna raðmen beraberindeki kalsifiye olmayan hipermetabolik lenf nodlarýnýn sarkoid benzeri reaksiyonu temsil eder þekilde nonkazeöz granülom ile uyumlu olduðu deðerlendirildi. Bu tarz reaksiyonlarýn önemi, ilk evreleme PET/BT’de ileri evreye yükseltilme ya da tedavi sonrasý hastalýk progresyonu olduðuna dair yanlýþ bir izlenim oluþturmasýnda yatmaktadýr. Mediastinal lenf nodlarýnýn benign nedenlerinden birisi olarak çeliþkiye yol açan altta yatan meslek öyküsü ayrýca tartýþýlmýþtýr. PET/BT’nin yanlýþ pozitif olarak deðerlendirilmemesi için tümör ile iliþkili sarkoid benzeri reaksiyonun farkýndalýðý gerekmektedir. Böyle bir durumda doðru evrelendirme için lenf nodlarýnýn histolojik olarak konfirme edilmesi gerekliliði vurgulanmýþtýr.
Anahtar Kelimeler: PET/BT, silica maruziyeti, meslek hastalýðý, granülamatöz hastalýkSarcoid-Like Reaction Mimicking Nodal Spread of Lung Cancer in a Silica-Exposed Patient on Positron Emission Tomography/Computed Tomography: A Case Report
Feyza Þen1, Ahmet Sami Bayram2, Mehmet Karadað3, Elif Ülker Akyýldýz41Department of Nuclear Medicine, Uludað University Facul-ty of Medicine, Bursa, Turkey
2Department of Thoracic Surgery, Uludað University Faculty of Medicine, Bursa, Turkey
3Department of Pulmonary Medicine, Uludað University Faculty of Medicine, Bursa, Turkey
4Department of Pathology, Uludað University Faculty of Medicine, Bursa, Turkey
As a noninvasive modality, Fluorine-18 Fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) is an important first step to assess mediastinal lymph node (LN) status in malignant pulmonary lesions. However, incorrect upstaging may occur due to false-positive results. Determining N stage is of utmost importance, and will affect the treatment planning strategy. Presently described is a staging challenge with PET/CT in a silica-exposed patient who was evaluated for characterization of a lung mass. The mass had an intense FDG uptake and proved to be squamous cell lung cancer (squamous cell carcinoma [SCC]) after a lobectomy. Histopathology revealed non-caseating granulomas representing sarcoidlike reaction (SLR) in non-calcified hypermetabolic mediastinal-hilar LNs. The significance of such reactions lies in how they can give a false impression of upstaging on the initial PET/CT or mimic disease progression after treatment. As an underlying clinical manifestation, occupational history is also discussed as a confounding factor for a benign cause of mediastinal lymphadenopathy. Awareness of tumor-related SLR is needed to avoid false positive PET/CT interpretation. To obtain histological confirmation of LNs for accurate staging in such a circumstance is also emphasized.
Keywords: PET/CT, silica exposure, occupational disease, granulamatous diseaseSorumlu Yazar: Feyza Þen, Türkiye
Makale Dili: Ýngilizce