Tonsillektomi Operasyonu Sonrasý Geliþen Tip II Negatif Basýnçlý Pulmoner Ödem

Yirmi dokuz yaþýnda erkek hasta, tonsillektomi operasyonunu takiben öksürük, köpüklü balgam, balgamla karýþýk kan ve oksijen satürasyonunda düþme (%85) nedeni ile konsülte edildi. Akciðer grafisinde bilateral orta ve alt zonlarda heterojen dansite artýþý ve toraks bilgisayarlý tomografide bilateral üst, orta ve alt lob parenkiminde santral tutulum gösteren buzlu cam görünümü izlendi. Arter kan gazýnda hipoksi saptandý. Solunum fonksiyon testinde ileri derecede restriktif tipte bozukluk görüldü. Akut nonkardiyojenik pulmoner ödem tanýsý ile diüretik ve oksijen tedavisi önerildi. Yirmi dört saat içinde klinik ve radyolojik bulgularda belirgin gerileme gözlendi. Operasyon sonrasý üçüncü günde taburcu edildi. Poliklinik kontrollerinde yedinci günde semptom ve bulgularýn tamamen normale döndüðü görüldü. Negatif basýnçlý pulmoner ödem üst hava yolu obstrüksiyonunun bir komplikasyonudur. Sýklýkla kendini sýnýrlayan özellik göstermekle birlikte, önemli bir morbidite sebebi olabileceðinden, sendromun erken tanýsý daha agresif taný ve tedavi giriþimlerini de önleyebilir. Tedavide oksijen desteði, diüretik ve aðýr olgularda pozitif basýnçlý mekanik ventilasyon uygulamasý etkindir.

Negative Pressure Pulmonary Edema Type II after Tonsillectomy Operation

A 29-year-old male patient presented with cough, pink-frothy sputum, and a decrease of oxygen saturation (85%) after tonsillectomy. While a bilaterally heterogeneous density in the middle and lower zones was seen in chest x-ray, the thorax computer tomography showed bilaterally central ground glass opacities in the lung parenchyma. There was hypoxemia in the blood gas analyses and severe restriction in the pulmonary function test. Nasal oxygen supplementation and diuretic treatment were suggested. Clinical and radiological improvement occurred within 24 hours and the patient was discharged in three days following the operation. In the follow-up period, symptoms and signs were determined to be totally normal seven days after the operation. Negative pressure pulmonary edema is a complication of upper airway obstruction. Although it has self-limited characteristics, it may be a significant cause of morbidity. Early recognition of this syndrome may prevent aggressive procedures of diagnosis and treatment. Nasal oxygen supplementation, diuretics, and in the presence of severe respiratory failure, positive-pressure mechanical ventilation is effective for treatment.