Acute Eosinophilic Pneumonia as a Rare Cause of Acute Onset Respiratory Failure

Acute eosinophilic pneumonia (AEP) is a rare but life-threatening pulmonary disease characterized by the acute onset of respiratory symptoms, hypoxemia, and diffuse pulmonary infiltrates. Its clinical presentation is often mistaken for pneumonia or acute respiratory distress syndrome, leading to diagnostic delay. We report the case of a 59-year-old female who presented with a 3-week history of dyspnea and cough and was initially treated with antibiotics for presumed pneumonia. During follow-up, progressive peripheral eosinophilia, eosinophils in bronchoalveolar lavage, histopathological findings, and radiological progression supported the diagnosis of AEP. Spirometry performed before discharge demonstrated an obstructive pattern with significant bronchodilator reversibility; however, clinical and physical findings did not support asthma. Subsequently, the reversible obstruction was attributed to transient airway inflammation associated with AEP. Methylprednisolone (1 mg/kg) was initiated, resulting in rapid and dramatic clinical improvement. This case highlights the importance of considering AEP in the differential diagnosis of antibiotic-refractory pneumonia, the diagnostic value of spirometry findings, and the effectiveness of corticosteroid therapy.

Keywords: Acute eosinophilic pneumonia, hypereo-sinophilia, bronchoalveolar lavage, corticosteroid

Akut Başlangıçlı Solunum Yetmezliğinin Nadir Bir Nedeni Olarak Akut Eozinofilik Pnömoni

Akut eozinofilik pnömoni (AEP), ani başlangıçlı solunum semptomları, hipoksemi ve yaygın akciğer infiltrasyonları ile seyreden, nadir fakat mortal seyirli bir akciğer hastalığıdır. Klinik tablo sıklıkla pnömoni veya akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ile karıştırılabilir ve bu durum tanıda gecikmeye yol açabilir. Burada üç haftadır devam eden dispne ve öksürük yakınmaları ile başvuran, başlangıçta pnömoni tanısı alarak antibiyotik tedavisi başlanan 59 yaşında kadın hasta sunulmaktadır. Takipte artan periferik eozinofili, bronkoalveoler lavajda eozinofil varlığı, histopatolojik bulgular ve radyolojik progresyon ile AEP tanısı desteklenmiştir. Taburculuk öncesi yapılan spirometride obstrüktif patern ve bronkodilatör sonrası anlamlı reversibilite saptanmış; ancak klinik ve fizik muayene bulguları astımı desteklememiştir. Bu bulgular, akut eozinofilik pnömoni sürecinde gelişen geçici hava yolu inflamasyonu ve obstrüksiyona bağlanmıştır. Hastaya 1 mg/kg dozunda metilprednizolon başlanmış ve kısa sürede dramatik klinik iyileşme sağlanmıştır. Bu olgu, antibiyotik tedavisine yanıtsız pnömonilerde AEP’nin ayırıcı tanıda akılda tutulması gerektiğini, spirometrik bulguların tanısal katkısını ve kortikosteroid tedavisinin etkinliğini vurgulamaktadır.

Anahtar Kelimeler: Akut eozinofilik pnömoni, hipereozinofili, bronkoalveoler lavaj, kortikosteroid