Quick Search
Plastic Bronchitis Following Massive Hemothorax and Hemorrhagic Shock: A Case Report and Mechanistic Insights
Shengquan Wei, Jinghe Chen, Mingjun WuDepartment of Respiratory Medicine, Baoji Municipal People's Hospital, Affiliated to The Fifth Clinical Medical College of Yan'an University, P. R. ChinaType 1 fibrinous plastic bronchitis (PB) is rare in adults, especially following massive hemothorax. A 62-year-old smoker developed extensive fibrinous bronchial casts after thoracoscopic evacuation of a massive right hemothorax (6,500 mL) with hemorrhagic shock, massive transfusion, and consumptive coagulopathy. Bronchoscopy on postoperative day 4 revealed branching casts in the segmental bronchi. Repeated mechanical extraction, saline lavage, and viscoelastic-guided correction of coagulopathy, without the use of intrabronchial fibrinolytics, led to resolution. Histopathology confirmed Type 1 inflammatory PB. Massive hemorrhage may trigger Type 1 PB through airway epithelial injury, a procoagulant milieu, and neutrophilic inflammation. Prompt bronchoscopic clearance with targeted hemostatic correction may be key when fibrinolysis is deferred because of bleeding risk.
Keywords: plastic bronchitis, hemothorax, hemorrhagic shock, coagulopathy, bronchoscopy,
Masif Hemotoraks ve Hemorajik Şok Sonrası Gelişen Plastik Bronşit: Olgu Sunumu ve Mekanistik Bulgular
Shengquan Wei, Jinghe Chen, Mingjun WuYan'an Üniversitesi Beşinci Klinik Tıp Fakültesine Bağlı Baoji Belediye Halk Hastanesi, Solunum Hastalıkları Departmanı, Çin H.C.Tip 1 fibröz plastik bronşit (PB), özellikle masif hemotoraks sonrasında yetişkinlerde nadir görülmektedir. Altmış iki yaşında sigara içen bir hastada, hemorajik şok, yoğun kan transfüzyonu ve tüketim koagülopatisi ile birlikte sağda masif hemotoraksın (6500 mL) torakoskopik olarak boşaltılmasından sonra yaygın fibröz bronşiyal yapılar ortaya çıktı. Ameliyat sonrası 4. günde yapılan bronkoskopide segmental bronşlarda dallanan yapılar görüldü. Tekrarlanan mekanik ekstraksiyon, intrabronşiyal fibrinolitikler kullanılmadan sadece serum fizyolojik lavajı ve viskoelastik yönlendirmeli koagülasyonun düzeltilmesi, iyileşmeyi sağladı. Histoloji, Tip 1 inflamatuvar PB’yi doğruladı. Masif kanama, hava yolu epitel hasarı, prokoagülan ortam ve nötrofilik inflamasyon Tip 1 PB’i tetikleyebilir. Bu hastalarda, fibrinoliz olmaksızın, hemostatik dengenin düzeltilmesi ile hızlı bronkoskopik temizlik çok önemlidir.
Anahtar Kelimeler: plastik bronşit, hemotoraks, hemorajik şok, koagülopati, bronkoskopi,
Manuscript Language: English