e-ISSN 2147-2475
Volume : 12 Issue : 1 Year : 2024

Quick Search




Respiratory Case Reports - Respir Case Rep: 12 (1)
Volume: 12  Issue: 1 - February 2023
CASE REPORT
1.Catamenial Pneumothorax and Skin Endometriosis: A Case Report
Ayman Ahmed, Fahad Al Amoudi, Abdulnasir Batuk, Sharafeldin Elaoni, Ahmed Shahin, Ataa Albaroudi
doi: 10.5505/respircase.2023.09815  Pages 1 - 6
Katemenial pnömotoraks, periyodik olarak menstürasyonu takip eden 72 saat içinde meydana gelen ve tekrarlayan spontan pnömotoraks atakları ile karakterize, teşhis ve tedavisi zor olan nadir görülen bir durumdur. Burada, VATS büllektomi, kimyasal ve mekanik plörodezis, dienogest tedavileri sonrası iki yıl içerisinde dördüncü rekürren sağ pnömotoraks atağı ile başvuran 37 yaşında bir kadın hasta sunulmaktadır. Tedavisi, tüp torakostomi, sağ vats ile alt ve orta lob büllektomi, diafragma açılması, ektopik diafragmatik endometrial dokunun rezeksiyonu, apikal wedge rezeksiyon, parietal plevra abrazyonu ve talk ile plörodezisden oluşmaktadır. Bu olgu sunumda, tanıda yüksek şüphe, titiz cerrahi eksplorasyon, özellikle bülleri ve diafragmatik plevral endometrium dokusunun araştırılmasını, hem mekanik hem de kimyasal plörodezis uygulamalarını gerektiren bir katemenial pnömotoraks olgusunun doğal seyrini detayları ile ortaya koymuştur. Bu sunum, yineleyen nükslere mazur kalan katemenial pnömotorakslı hastalarda VATS ile birlikte kimyasal ve mekanik plörodezisin kombine kullanılması konusunda yol gösterici olabilir.
Catamenial pneumothorax (CP) is an uncommon disease that is challenging to diagnose and manage. It is characterized by recurrent episodes of spontaneous pneumothorax occurring periodically within 72 hours of menses in women of childbearing age. Treatment typically includes video-assisted thoracic surgery (VATS) and hormonal treatment. This case report is of a 37-year-old female who was presented with her fourth episode of recurrent right-sided pneumothorax, her two-year status post-VATS bullectomy, chemical and mechanical pleurodesis, and dienogest treatment. This case report details the natural history of a CP presentation with a high index of suspicion to diagnose, meticulous surgical exploration of the hemithorax, looking particularly for bullae and diaphragmatic pleural endometriosis or fenestrations, and application of both mechanical and chemical pleurodesis to prevent a recurrence. This report should encourage the combined adoption of chemical and mechanical pleurodesis during VATS in CP patients suffering from repeated recurrence.

2.A Rare Cause for Recurrent Pneumothorax: Birt-Hugg-Dubé Syndrome
Merve Şengül İnan, Özgün Aran, Hakan Işık, Agbaba Ahmedov, Abdullah Sezer, Alper Gözübüyük
doi: 10.5505/respircase.2023.03708  Pages 7 - 10
Birt-Hogg-Dube sendromu (BHDS), otozomal dominant kalıtım gösteren çok nadir bir hastalıktır. Pozitif aile öyküsü, tekrarlayan pnömotoraks, deri fibrofollikülomları, pulmoner kistler ve renal malignite riskinde artış ile karakterizedir. Folikülin genindeki mutasyonun bu sendromun gelişiminden sorumlu olduğu düşünülmektedir. Bu yazıda tekrarlayan pnömotoraks, cilt lezyonları ve pozitif aile öyküsü ile başvuran 40 yaşında BHDS kadın hastayı sunmayı amaçladık.
Birt-Hogg-Dube syndrome (BHDS) is a rare disease with autosomal dominant inheritance. A positive family history, recurrent pneumothorax, skin fibrofolliculomas, pulmonary cysts, and an increased risk of renal malignancy characterize it. The mutation in the folliculin gene is considered to be responsible for the development of this syndrome. This article aims to present a 40-year-old female BHDS patient with a recurrent pneumothorax, skin lesions, and positive family history.

3.Mediastinal Pigtail Catheterization for Treatment of Pneumomediastinum in a COVID-19 Patient: A Case Report
Ashok P Arbat, Gauri Gadge, Sweta Chourasia, Parimal Deshpande, Swapnil Bakamwar
doi: 10.5505/respircase.2023.37929  Pages 11 - 14
Spontan pnömomediastinum (SPM), COVID-19 ile ilişkili olduğu bildirilen belirgin bir komplikasyondur. Burada, COVID pozitif bir hastada herhangi bir iyatrojenik veya bilinen nedenden kaynaklanmayan bir SPM olgusu sunuyoruz. Başvuru sırasında hasta COVID-pozitifti ve stresli idi. Hemen hematolojik ve radyolojik incelemeler (Akciğer grafisi, YÇBT) alındı ve pnömomediastinum saptandı. Hasta hipoksikti ve iyonotropik destek verilmesine rağmen hipotansifti. Hastanın kritik durumu göz önünde bulundurularak torakotomi yerine mediastinal pigtail kateterizasyon uygulandı ve kateter 9 gün tutuldu. Hastanede kalış süresi boyunca arteriyel kan gazı takibi yapıldı ve buna göre ek oksijen tedavisi verildi. Daha sonra hastanın durumu düzeldi ve stabil olarak taburcu edildi. Böylece, bu COVID hastasındaki SPM, Pigtail kateterizasyonu ile tedavi edildi ve büyük cerrahi müdahalelerden kaçınıldı.
Spontaneous pneumomediastinum (SPM) is a decisive complication reported to be associated with COVID-19. Here, we present a case of SPM in a COVID-19-positive patient that was not caused by any iatrogenic or known reasons. At the time of admission, the patient was COVID-positive and distressed. He was immediately subjected to hematological and radiological investigations (chest X-ray, HRCT), which confirmed pneumomediastinum. The patient was hypoxic and hypotensive even after receiving ionotropic support. Considering the patient's critical condition, a mediastinal pigtail catheterization was performed instead of a thoracotomy, and the catheter was in situ for nine days. Arterial blood gas was monitored during the hospital stay, and supplementary oxygen therapy was provided accordingly. The patient subsequently recovered and was discharged. Hence, SPM in this COVID patient was treated by pigtail catheterization, and major surgical interventions were avoided.

4.A Case of Thoracic Splenosis Diagnosed with Spleen Scintigraphy
Hasan Yavuz, Fatih Tamer, Akın Çinkooğlu, Ayşegül Akgün, Ufuk Çağırıcı
doi: 10.5505/respircase.2023.23281  Pages 15 - 18
Splenosis, travmatik dalak ve diyafragma rüptürü sonrası dalak dokusunun çeşitli vücut bölgelerine ototransplantasyon şeklinde yayılmasıdır. Torasik yerleşimi ise çok nadirdir, genellikle asemptomatiktir ve insidental olarak saptanır. Travma öyküsü ve travmaya sekonder dalak/diafragma yaralanması olan olgularda sol hemitoraksta pulmoner/plevral veya intratorasik yerleşimli herhangi bir yer kaplayan lezyon saptandığında torasik splenozisten şüphelenilmelidir ve tanı malign lezyonların etkin ve minimal invazif şekilde dışlanmasıyla konulmalıdır. Bu yayında, nonspesifik semtomplar ile başvuran ve invazif işlem uygulanmadan görüntüleme yöntemleri ile torasik splenozis tanısı konan bir olgu sunulmaktadır.
Splenosis is the autotransplantation of spleen tissue to different parts of the body following a traumatic spleen and diaphragmatic rupture. Thoracic localization is very rare, usually asymptomatic, and detected incidentally. This paper describes a patient who had nonspecific symptoms and was diagnosed with thoracic splenosis using imaging methods without any invasive procedures. In cases with a history of trauma and spleen or diaphragmatic injury secondary to trauma, thoracic splenosis should be suspected when any pulmonary, pleural, or intrathoracic space-occupying lesion is detected in the left hemithorax, and the diagnosis should be made by effective and minimally invasive exclusion of malignant lesions.

5.Secondary Pleural Hydatidosis as an Unexpected Cause of Fever of Unknown Origin
Kaan Kara, Betül Kınık, Ebru Aykan, Hülya Abalı, Fatma Tokgoz Akyil, Seda Tural Onur
doi: 10.5505/respircase.2023.34711  Pages 19 - 22
Orijini bilinmeyen ateş ve kist hidatik klinisyenler için zorlayıcı bir süreçtir ve genelde uzun bir tanı süresi gerektirir. Kist hidatik prevalansı evrensel olarak azalsa da, endemik yerlerde belirsiz ateş ve plevral efüzyonla başvuran hastalarda akılda tutulmalıdır. Kist hidatik, orijini bilinmeyen ateşin bir nedeni olabilir. Bu yüzden çok nadir bir olguyu sunuyoruz. Hastamız bir aydır olan aralıklı ateş ve balgamsız öksürük şikâyetiyle başvurdu. Sol akciğer orta ve alt zonda solunum sesleri azalmıştı. Hemogramında; nötrofil baskınlığı olan lökositozu, normokromik normositik anemisi mevcuttu. ALT, AST, CRP ve prokalsitonin normalin üzerindeydi. Akciğer grafisinde plevral efüzyonun eşlik ettiği apse görünümünde opasite artışı mevcuttu. BT görüntülerinde 10x9.3 cm boyutlarında hava-sıvı seviyesi içeren plevra tabanlı kistik yapı görüldü. Torasentez mayii eksüdatif vasıftaydı. Nötrofil ağırlıklı, ampiyemli sıvıydı. İndirekt hemaglütinasyon testi 1/2560 titrede pozitifti. Plevral sıvı sitolojisinde kist hidatide ait zar görüldü, hastaya sekonder plevral hidatoz tanısı konuldu.
Fever of unknown origin (FUO) and hydatid cysts are both complex processes that require a lengthy diagnosis. Patients hospitalized with equivocal pyrexia and pleural effusion in endemic areas should keep this in mind. Hydatid cysts are a cause of FUO. Therefore, we present a rare case. Our patient was presented with an intermittent fever and cough. His left lung's middle and lower zones had reduced respiration noises. The hemogram revealed leukocytosis with neutrophil predominance and normochromic normocytic anemia. The levels of ALT, AST, CRP, and procalcitonin were all elevated. There was increased opacity in the appearance of an abscess on a chest X-ray, as well as pleural effusion. On CT, a 10x9.3 cm pleural-based cystic structure containing an airfluid level was observed. Thoracentesis fluid was exudative, neutrophil-dominated, and empyema. The indirect hemagglutination test was positive at a 1/2560 titer. Pleural fluid cytology revealed a cysthydatid membrane, and the patient was diagnosed with secondary pleural hydatosis.

6.Distinguishing Occupational and Environmental Asbestos Exposures: Case Series
Merve Erol Gülseven, Gülden Sarı, Adem Koyuncu, Bilge Akgündüz, Funda Demirağ, Ceprail Şimşek
doi: 10.5505/respircase.2023.28482  Pages 23 - 29
Asbest ısıya, aşınmaya, kimyasal maddelere oldukça dayanıklı, esnek ve fibröz yapıda bir silikattır. Bu özellikleri sebebiyle izolasyon, tekstil, gemi, otomobil üretimi ve inşaat sanayi gibi birçok iş kolunda uzun yıllar boyunca kullanılmıştır. Kullanımı birçok ülkede olduğu gibi Türkiye’de de yasaklanmasına rağmen, eski sanayi ürünlerinin, inşaatların yıkımı ve tamiri sırasında yoğun mesleki maruziyetler olabilmektedir. Ayrıca, doğada diğer mineraller ile karışım halinde bulunan asbest, ülkemizin bazı bölgelerinde yoğun olarak bulunmaktadır. Türkiye’de çevresel asbest temasının yoğun olduğu bölgelerin çokluğu sebebi ile asbest ilişkili akciğer hastalıkları ile karşılaşıldığında çevresel maruziyet sorgulamasının ötesinde mesleki maruziyet sorgulamaları çok da akla gelmemektedir. Biz bu makalemizde olgularla asbest ilişkili hastalık saptananlarda, çevresel maruziyet kadar mesleksel maruziyetinde sorgulanmasının önemi ve gerekliliğini, çevresel ve mesleki asbest maruziyetlerinin akciğerde meydana getirebileceği patolojiler arasında olabilecek bazı farklılıkları belirtmeyi hedefledik.
Asbestos is a flexible and fibrous silicate that is highly resistant to physical and chemical conditions. Because of these features, it has been utilized for many years in a variety of industries, including insulation, textiles, ships, vehicle production, and construction. Despite the fact that its usage is restricted in Turkey, as in many other countries, significant occupational exposures can occur during the repair of outdated industrial items and the demolition of buildings. Furthermore, environmental asbestos exposure is a major public health concern in several areas of Turkey. Therefore, it does not come to mind to question occupational exposures in the diagnosis of asbestos-related lung disease. The purpose of this article is to highlight the importance and necessity of questioning both occupational and environmental asbestos exposure, as well as some differences in the pathologies that environmental and occupational asbestos exposures may cause in the lungs of patients with asbestos-related disease.

7.Diffuse Idiopathic Pulmonary Neuroendocrine Cell Hyperplasia as a Rare Cause of Persistent Cough and Hemoptysis: A Case Report
Lale Duman, Seher Susam
doi: 10.5505/respircase.2023.63383  Pages 30 - 35
Diffüz İdiyopatik Pulmoner Nöroendokrin Hücre Hiperplazisi (DIPNECH), akciğerin pre-invazif lezyonlarının nöroendokrin hücre proliferasyon spektrumunun iyi huylu ucunda yer alan, oldukça nadir fakat tanısı zor bir hastalıktır. DIPNECH'in nedeni tam olarak bilinmemektedir. Tanı, Toraks BT'de çok sayıda kalsifik olmayan bronkosentrik nodüller ve mozaik atenüasyon gibi karakteristik bulgular görüldüğünde düşünülmelidir. DIPNECH, solunumsal semptomlarla başvuran, Toraks BT'de nodül ve mozaik atenüasyon bulguları olan hastaların ayırıcı tanısında mutlaka yer almalıdır. Periferik karsinoid tümörlerin öncüsü olarak kabul edildiğinden tanınması hayati önem taşır. Olgumuzda literatürün aksine birçok periferik karsinoid tümör nispeten hızlı gelişmiş ve hipervaskülariteye bağlı olarak ciddi hemoptiziye neden olmuştur. Hasta, ilk tanı anında mevcut olan kemik tutulumu ve kısa sürede yayılarak kalsifikasyon geliştiren karaciğer metastazları ile klinik seyir açısından literatürdeki diğer olgulardan oldukça farklıdır.
Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia (DIPNECH) is an extremely rare but underdiagnosed pulmonary disorder at the benign end of the neuroendocrine cell proliferation spectrum of preinvasive lung lesions. The cause of DIPNECH is currently unknown. The diagnosis can be suggested when chest CT demonstrates characteristic findings, including multiple non-calcific bronchocentric random nodules and mosaic attenuation. DIPNECH should be considered in differential diagnoses of patients with pulmonary symptoms and chest CT findings of nodules with mosaic attenuation. It is vital to recognize it since it is thought to be a precursor of peripheral carcinoid tumors. Contrary to the literature, many peripheral carcinoid tumors developed relatively quickly and caused severe hemoptysis due to hypervascularity. The patient differs considerably from other cases in the literature regarding the clinical course, with bone involvement at the initial diagnosis and liver metastases that quickly spread and developed calcification.

8.Opportunistic Pathogen Francisella philomiragia Pneumonia Associated with Near-drowning
Ayşenur Ertaş, Kübra Karaca, Şükrü Egemen Demir, Abdullah Kansu, Nurlana Mikayilova
doi: 10.5505/respircase.2023.63370  Pages 36 - 39
Francisella philomiragia, insanlarda pnömoni ve sistemik enfeksiyonlar gibi çeşitli hastalıklara neden olan çok nadir görülen fırsatçı bir patojendir. Literatürde insanlarda hastalığa yol açan F. philomiragia olguları çok az sayıdadır ve çoğunlukla kronik granülomatöz hastalığı olan, ağır immünsupresif veya boğulmak üzere olan kişilerde bildirilmiştir. Bu makalede, 70 yaşında diyabeti olan bir erkek hastada suda boğulma sonrası gelişen F. philomiragia pnömonisini sunuyoruz ve F. philomiragia enfeksiyonlarına ilişkin çeşitli raporları gözden geçiriyoruz.
Francisella philomiragia is a rare opportunistic pathogen that causes pneumonia and systemic infections in humans. There have been a few reports of F. philomiragia causing disease in humans, mainly in people with the chronic granulomatous disease, severe immunosuppression, or near drowning. We describe a 70-year-old diabetic man who almost drowned and got pneumonia from F. philomiragia. We also looked at other cases of F. philomiragia infections.

LookUs & Online Makale